Juan Branco · Les Ruches · Santé
Service public de la santé universel et fin des mutuelles
Interdite telle quelle, ou impossible à financer en l'état.
17 à 37 milliards par an pour les finances publiques selon les chiffrages, et aucun prélèvement n'est écrit pour remplacer les cotisations de mutuelle supprimées.
La proposition
Créer un service public de la santé universel, sans condition de ressources. Les complémentaires santé et mutuelles, publiques et privées, seraient abolies et remplacées par un système unique de sécurité sociale. Forfaits hospitaliers, tickets modérateurs et franchises seraient supprimés, avec un plafond annuel de reste à charge selon le revenu et le patrimoine. Contre les déserts médicaux : centres de santé départementaux, corps de médecins généralistes d'État, obligations d'exercice en zones sous-dotées et « régulation de l'installation décennale ».
Annoncée
Programme « La Voie » (version 9 datée de mai 2026), publié sur ruches.org : priorités « Investir » et « Protéger », chapitre « La Santé »
Ce que ça change pour vous
Par habitant, la Sécurité sociale paie environ 2 930 € de soins par an, les complémentaires 475 € et le patient 292 € de sa poche (calcul : totaux DREES 2024 rapportés à 68,5 millions d'habitants, Insee).
La Sécu reprendrait ces 475 €, et ce que paie le patient serait plafonné chaque année selon son revenu et son patrimoine. Le niveau du plafond n'est pas précisé.
Plus de cotisation de mutuelle : 46,5 milliards payés en 2024 par les assurés et leurs employeurs (DREES), à remplacer par un prélèvement public que le programme ne précise pas.
Exemple du HCAAM (2022, données 2017) : une Sécu qui rembourse à 100 % ferait baisser la cotisation de mutuelle d'une personne de 70 à 79 ans de 1 050 € par an en moyenne, avant tout nouveau prélèvement.
Payé par la Sécurité sociale
475 € de plus
Payé par une complémentaire
475 € de moins
Combien ça coûte
Entre 17 et 37 milliards d'euros par an pour les finances publiques, selon le périmètre.
Institut Montaigne (2022), pour le « 100 % Sécu », mesure proche proposée en 2022 : 17,1 milliards net (fourchette 15 à 26). HCAAM (janvier 2022, données 2017) : 22,5 milliards pour rembourser 100 % du tarif officiel.
Estimation : la mesure supprime aussi les mutuelles qui paient dépassements et extras. Reprendre tout ce qu'elles versent coûterait jusqu'à 36,8 milliards (DREES, prestations 2024).
Le candidat ne publie pas de chiffrage. Le plafond de reste à charge et le corps de médecins d'État ne sont pas chiffrés.
Est-ce possible
Rembourser à 100 % et supprimer tickets modérateurs, forfaits et franchises : une loi ordinaire et la loi de financement de la Sécurité sociale suffisent. Le droit européen laisse chaque État organiser sa protection sociale (HCAAM, 2022).
Interdire toute assurance santé privée est plus fragile : la liberté d'entreprendre est protégée par la Constitution. En 2013, le Conseil constitutionnel a censuré l'obligation pour les entreprises d'une branche d'adhérer à l'assureur choisi par cette branche, jugée disproportionnée (décision 2013-672 DC).
Régulation de l'installation et médecins d'État : une loi ordinaire suffit. La loi Garot, votée par l'Assemblée le 7 mai 2025, est en suspens au Sénat depuis le 11 juin 2026.
- Sécu à 100 %, fin des tickets modérateurs et franchisesLoi ordinaire et loi de financement de la Sécurité socialeOui
- Plafond de reste à charge selon le revenuLoi ordinaireOui
- Interdire toute assurance santé privéeLiberté d'entreprendre : atteinte à justifier (décision 2013-672 DC)Sous conditions
- Régulation de l'installation, médecins d'ÉtatLoi ordinaire ; loi Garot en suspens au SénatOui
Qui paie
Le programme annonce un financement « notamment » par la suppression des mutuelles, la fin des dépassements d'honoraires et la réduction de la bureaucratie, sans montant.
Supprimer les mutuelles libère l'argent des ménages et des employeurs, pas celui de la Sécu : il faut un prélèvement de remplacement (CSG, cotisation), que le programme ne décrit pas. Il vise par ailleurs une « baisse des prélèvements obligatoires ».
Frais de gestion des mutuelles économisés : 5,4 milliards (HCAAM, 2022), un gain pour les assurés et les employeurs, pas une recette pour la Sécu.
Supprimer un quart à la moitié des postes d'encadrement administratif des hôpitaux rapporterait au plus 0,4 à 0,9 milliard, d'après les chiffres du programme : 7,3 milliards pour 300 000 non-soignants, dont 72 000 administratifs (estimation).
Une piste qui tient mieux
Garder l'objectif, moins de frais pour les patients, en commençant par le plafond annuel de reste à charge que le candidat propose déjà. Simulation de la DREES pour le HCAAM (2022, données 2017, même plafond pour tous) : 2 milliards pour un plafond de 1 400 € par an, 7,2 milliards pour 400 €.
Puis passer au remboursement à 100 % du tarif officiel, en écrivant le prélèvement qui remplace les cotisations de mutuelle, comme dans le scénario du HCAAM (22,5 milliards transférés, 5,4 milliards de frais de gestion économisés). Les mutuelles couvriraient seulement les extras, ce qui limite le risque constitutionnel.
- Étape 1 : plafond de 1 400 € par an · 2 Md€
- Étape 1 : plafond de 400 € par an · 7,2 Md€
- Étape 2 : 100 % du tarif officiel (HCAAM) · 22,5 Md€
Environ 1,2 fois moins cher
La vidéo
Vidéo bientôt en ligne.
Sources
- Les Ruches — La Voie. Pour sauver le peuple Français, programme version 9 (PDF, mai 2026)
- HCAAM — Quatre scénarios polaires d'évolution de l'articulation entre Sécurité sociale et assurance maladie complémentaire (janvier 2022)
- Institut Montaigne — Instaurer le « 100 % Sécu » : chiffrage (présidentielle 2022)
- DREES — Les dépenses de santé en 2024, fiche 18 : le financement de la consommation de soins (édition 2025)
- DREES — Rapport 2025 sur la situation financière des organismes complémentaires santé (17/12/2025)
- Insee — Bilan démographique 2024, Insee Première n° 2033 (14/01/2025)
- Conseil constitutionnel — Décision n° 2013-672 DC du 13 juin 2013
- Caducée — Déserts médicaux : le Sénat adopte une régulation édulcorée mais laisse la loi Garot en plan (13/06/2026)
Mise à jour : 28 octobre 2026